Im Jahr 1895 erzeugte Wilhelm Conrad Röntgen in Würzburg die ersten Röntgenstrahlen. Seither sind Röntgenuntersuchungen in der Medizin nicht mehr wegzudenken.

Bei einer Röntgenuntersuchung werden Röntgenstrahlen, die mithilfe einer Röntgenröhre erzeugt werden, durch den Körper geschickt. Mittels digitaler Speichermedien wird die Strahlungsintensität hinter dem durchstrahlten Körperabschnitt gemessen. Aus den Messwerten wird dann ein Röntgenbild berechnet.

Da digitale Speichermedien die austretende Strahlung mit einem höheren Wirkungsgrad messen können, ist für die Erzeugung einer Röntgenaufnahme weniger Strahlung notwendig. Außerdem bieten digitale Speichermedien einen viel größeren Kontrastumfang als Röntgenfilme, d.h. es gibt keine Unter- oder Überbelichtung. Die Zahl der medizinisch nicht verwertbaren Röntgenaufnahmen kann dadurch drastisch reduziert werden. Röntgenfilme werden aus den genannten Gründen in Österreich nur noch selten für Röntgenaufnahmen eingesetzt.

Wann ist eine Röntgenuntersuchung notwendig?

Die Röntgenuntersuchung eignet sich besonders gut zur Darstellung des knöchernen Skeletts (etwa zur Feststellung von Knochenbrüchen oder Fehlstellungen), aber auch zur Sichtbarmachung von Lungenerkrankungen (wie Entzündungen, Tumoren oder Flüssigkeitsansammlungen).

• konventionelles Röntgen
  
• Darmröntgen (Irrigoskopie)
  
• Magenröntgen
  
• Nierenröntgen (IVP)
  

• Venenröntgen (Phlebographie)
  

Unter Ultraschall versteht man Schallwellen oberhalb der menschlichen Hörgrenze. Daher sind sie für das menschliche Ohr nicht wahrnehmbar. In der medizinischen Diagnostik werden Ultraschallwellen durch einen Kristall erzeugt, der durch elektrische Spannung in Schwingungen versetzt wird. Man nennt diesen Vorgang piezoelektrischen Effekt. Der Kristall befindet sich im sogenannten Schallkopf, mit dem die Ärztin/der Arzt die Ultraschalluntersuchung durchführt. Die ausgesendeten Ultraschallwellen dringen je nach Beschaffenheit des Gewebes unterschiedlich tief in den menschlichen Körper ein. Dabei werden sie von den verschiedenen Geweben unterschiedlich stark reflektiert und vom Schallkopf wieder eingefangen. Die Schallechos, also die reflektierten Wellen, werden verstärkt und bildlich dargestellt.

Mit unterschiedlichen Techniken können einerseits Schnittbilder von Organen und Geweben erzeugt, andererseits auch Bewegungen von Organen (wie z.B. des Herzens) aufgezeichnet werden.

Wann ist eine Ultraschalluntersuchung notwendig?
Die Ultraschalldiagnostik findet in sehr vielen Bereichen der Medizin Anwendung.
Ihre Haupteinsatzgebiete sind:

• Untersuchung von Organen des Bauchraumes und des Beckens (Leber, Gallenblase, Milz, Magen, Darm, Bauchspeicheldrüse, Nieren, Harnblase, Prostata, weibliche Geschlechtsorgane etc.),
• Untersuchung des Herzens (Echokardiographie),
• Untersuchung von Weichteilgeweben (Muskel-, Fettgewebe, Haut etc.),
• Untersuchungen von Gefäßen,
• Untersuchungen in der Schwangerschaft.

Bei Ultraschalluntersuchungen des Bauchraumes sollte mindestens 5 Stunden vorher nichts gegessen werden. Nur im nüchternen Zustand kann etwa die Gallenblase optimal beurteilt werden. Leitungswasser oder Tee (ohne Zucker, ohne Milch) dürfen getrunken werden, insbesondere weil die Harnblase bei der Untersuchung prall gefüllt sein sollte, um die Beckenorgane optimal beurteilen zu können.

Ihre Medikamente sollten Sie in gewohnter Weise mit Wasser einnehmen.

Die Mammographie ist eine spezielle Röntgenuntersuchung der Brust. Mithilfe des Bruströntgens können auch kleine, nicht tastbare Frühstadien von Brustkrebs entdeckt werden. Ein qualitätsgesichertes Mammographie-Screening gilt derzeit als die verlässlichste Methode zur Früherkennung von Brustkrebs.

Wann ist eine Mammographie notwendig?

Als diagnostische Mammographien werden jene Untersuchungen bezeichnet, die zur Abklärung von Beschwerden in der Brust wie z.B. Schmerzen, tastbare Knoten, Flüssigkeitsabsonderungen aus der Brustwarze etc. durchgeführt werden. Weiters werden diagnostische Mammographien bei Frauen durchgeführt, die familiär vorbelastet sind, an Brustkrebs zu erkranken, sowie bei Frauen, die bereits daran leiden.

Wird bei der Mammographie ein sehr röntgendichtes Brustdrüsengewebe festgestellt (häufig bei Frauen unter 45 Jahren oder Frauen mit Mastopathie), wird zusätzlich die Durchführung einer Ultraschalluntersuchung der Brust empfohlen, da in einer sehr „röntgendichten“ Brust krankhafte Veränderungen nur schwer zu erkennen sind.

Screening bedeutet, dass allen Personen einer bestimmten Altersgruppe regelmäßig eine bestimmte Untersuchung angeboten wird. Ziel ist es, eine Krankheit früh zu entdecken, bevor es zu Beschwerden kommt. Das Österreichische Brustkrebs-Früherkennungsprogramm richtet sich daher an gesunde Frauen ohne Beschwerden und ohne familiär erhöhtes Brustkrebsrisiko.

Die Teilnahme an einem Screening ist nicht für alle gleich sinnvoll. Je nach Alter ist der Nutzen (im Vergleich zu potenziellen Risiken) größer oder niedriger. Angelehnt an internationale Studien wurden in Österreich als Gruppe mit dem größten Nutzen von der Teilnahme an einem Brustkrebs-Screeningprogramm Frauen im Alter von 45 bis 69 Jahren definiert.

Die Mammografie wird immer von 2 Ärzten befundet und gegebenenfalls mit Sonographiebefund im Konzilium besprochen. Dadurch können die Mammographiebefunde routinemäßig nicht mehr sofort mitgegeben werden. Im Urlaubsfall wird die Doppelbefundung von Frau Dr. Maria Handler durchgeführt.

Osteoporose zählt zu den häufigsten Zivilisationskrankheiten der westlichen Welt. Aufgrund unterschiedlicher Ursachen kommt es zum Abbau von Knochensubstanz – der Knochen wird instabil und das Risiko von Knochenbrüchen steigt. Nur die frühzeitige Entdeckung und Behandlung der Osteoporose können die Folgeerscheinungen dieser Erkrankung (vor allem Wirbelkörper- und Oberschenkelhalsfrakturen) verhindern.

Die Knochendichtemessung ist eine Niedrigdosis-Röntgenuntersuchung, bei der die „Dichte“ des Knochens, das heißt sein Mineralgehalt, gemessen wird. Die ermittelten Werte werden mit Standardwerten einer 30-jährigen gesunden Frau verglichen. Die Angabe erfolgt mit dem T-Score . Somit sind die Knochendichtewerte unterschiedlicher Messgeräte miteinander vergleichbar. Liegt der T-Score höher als -1, entspricht dies einem Normalbefund. Werte zwischen -1 und -2,5 bezeichnen eine „Vorstufe“ der Osteoporose, die Osteopenie. Bei T-Werten unter -2,5 spricht man von Osteoporose.

Wann ist eine Knochendichtemessung notwendig?
Die Knochendichtemessung dient der Früherkennung einer Osteoporose bzw. der Verlaufskontrolle unter einer Osteoporosebehandlung.
Die häufigsten Gründe für eine Knochendichtemessung sind:

• Eintritt der Menopause,
• unklare Knochenbrüche,
• schlechte Heilung nach Knochenbrüchen,
• familiär gehäufte Fälle von Osteoporose,
• Krebs,
• Medikamente, die zum Abbau von Knochensubstanz führen (vor allem Kortison und bestimmte Hormone) sowie
• Beurteilung des Erfolges einer Osteoporosetherapie.

Die Osteoporose ist eine typische, aber nicht ausschließliche Erkrankung der Frauen ab der Menopause. Durch den Wegfall der Produktion des Sexualhormons Östrogen, das knochenaufbauende Wirkung hat, kommt es zum Abbau von Knochensubstanz und damit zur einer erhöhten „Brüchigkeit“ der Knochen.

Die Computertomographie ist eine Röntgenmethode, bei der die Röntgenstrahlungsquelle und die gegenüberliegenden Messkammern um die Patientin/den Patienten bewegt werden. Mithilfe eines Computers ist es möglich, aus den Messwerten Schnittbilder des menschlichen Körpers zu rekonstruieren. Im Gegensatz zum normalen Röntgenbild können so Organe, krankhafte Gewebe (Tumoren) oder Infektionsherde besser hinsichtlich ihrer Form und Lage beurteilt werden.

Wie auch bei der normalen Röntgenuntersuchung kann zur besseren Unterscheidung der verschiedenen Gewebe ein Röntgenkontrastmittel verabreicht werden.

Wie läuft die Untersuchung ab?
Die Untersuchung erfolgt auf einer Untersuchungsliege, die sich langsam durch den ringförmigen Computertomographen bewegt. Die Öffnung ist relativ breit, sodass es nie zu einem Engegefühl kommt. Die CT-Aufnahmen sind völlig schmerzfrei und dauern einige Minuten. Häufig wird während der Untersuchung ein Kontrastmittel über eine oberflächliche Armvene injiziert wodurch sich allerdings die gesamte Untersuchungszeit erheblich erhöht.

Während der Untersuchung sollte sich die Patientin/der Patient nicht bewegen und je nach Untersuchungsregion den Atem anhalten. Bei Kleinkindern kann evtl. eine Narkose oder ein Beruhigungsmittel erforderlich sein. Wenn ein Kontrastmittel verabreicht wurde, sollte nach der Untersuchung ausreichend Flüssigkeit getrunken werden, damit es rasch über die Nieren ausgeschieden wird.

Aktualisierte Information zur Chefarztpflicht der verschiedenen Krankenkassen.

Für Versicherte mancher Kassen bedürfen Zuweisungen zu CT-Untersuchungen einer chefärztlichen Bewilligung. Bitte lassen sie, falls das auf Ihre Versicherung zutrifft, ihren Überweisungsschein von Ihrer Krankenkasse bestätigen, da wir ansonsten die Leistung privat verrechnen müssen.

ÖGK: keine Bewilligungspflicht

BVAEB: keine Bewilligungspflicht (Ausnahme: Wahlarzt)

KFA: keine Bewilligungspflicht

SVS-GW/LW: chefärztliche Bewilligung erforderlich

• Aufklärungsmerkblatt für die Computertomographie (CT):

Die häufigsten Gründe für Rückenschmerzen sind Irritationen der Nervenwurzeln (diese können durch Bandscheibenvorwölbungen oder eingeengte Öffnungen im Knochen, durch die die Nerven ziehen bzw. einen zu engen Wirbelkanal verursacht werden) oder vergrößerte Wirbelgelenke durch Abnützungen an der Wirbelsäule. Eine genaue Diagnose stellt Ihr Orthopäde oder Neurochirurg anhand von CT- oder MRT Bildern.

In unserem Institut bieten wir nun die Behandlung solcher Probleme mittels CT-gezielter Infiltration an. Diese Therapie stellt eine wertvolle risikoarme und schnell durchführbare Alternative zu einer Operation oder eine Ergänzung zu einer Behandlung mit Schmerzmitteln dar, und ist sowohl im akuten Stadium als auch bei chronischen Beschwerden zum Teil sogar extrem effektiv.

Die Infiltration wird ambulant durchgeführt, es ist keine besondere Vorbereitung notwendig. Es werden erst in der Computertomographie Bilder der Lendenwirbelsäule in Bauchlage angefertigt, danach wird eine Nadel (ähnlich wie bei einer Blutabnahme) an die schmerzende Nervenwurzel oder das betroffene Gelenk gezielt gesetzt. Die genaue Lage der Nadel wird noch einmal mittels CT kontrolliert. Erst bei perfekter Position wird eine Mischung von Medikamenten (lokal betäubende, schmerzstillende und entzündungshemmende Substanzen) verabreicht. So kann der Schmerz an der Ursache behandelt werden.

Nach der Behandlung ist eine ca. 30 minütige Nachbeobachtung notwendig (evtl. liegend), um etwaige Nebeneffekte abzuwarten. Möglich ist u. a. eine kurzzeitige Schwäche im Versorgungsgebiet des behandelten Nervs. Das Lenken eines PKW nach der Infiltration ist unbedingt zu vermeiden.

Besprechen Sie mit Ihrem Neurologen, Orthopäden, Neurochirurgen oder Facharzt für physikalische Therapie, ob die Behandlung für Sie in Frage kommt. Er kann eine entsprechende Zuweisung ausstellen. Die Kosten für die Behandlung werden von der gesetzlichen Krankenkasse derzeit leider nicht übernommen. Eine Ausnahme stellen die Krankenkassen BVAEB, KFA, SVS-GW und SVS-LW dar, die diese Leistung 2x jährlich übernehmen.